2018臨床執業真題第一單元考后對答案（持續更新，大咖老師直播講解）

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1.［A3／A4題型」男，11個月。母乳喂養，近3月面色漸蒼黃，腹瀉，原可站立，現坐不穩，手足常顫抖。體檢：面色蒼黃，略水，表情呆滯。血紅蛋白80g／，紅細胞2．0x1012L，白細胞6．0X109／L。該患兒最正確的治療是     答案：E

A）靜脈補鈣

B）維生素C口服

C）肌注維生素B12

D）肌注維生素D2

E）肌注維生素K

2.［A3／A4題型」男，11個月。母乳喂養，近3月面色漸蒼黃，腹瀉，原可站立，現坐不穩，手足常顫抖。體檢：面色蒼黃，略水腫，表情呆滯。血紅蛋白80g／L，紅細胞2．0x1012L，白細胞6．0X109／L。確診做的檢查是     答案：E

A）腦CT
B）腦電圖檢查
C）血清鐵檢查多
D）血清維生素B12、葉酸測定
E）血清鈣、堿性磷酸醇測定取

3.［A3／A4題型］男，11個月。母乳喂養，近3月面色漸蒼黃，腹瀉，原可站立，現坐不穩，手足常顫抖。體檢：面色蒼黃，略水腫，表情呆滯。血紅蛋白80g／L，紅細胞2．0x1012L，白細胞6．0X109／L。該患兒可能的診斷是     答案：E

A）大腦發育不全
B）營養性缺鐵性盆血
C）維生素D缺乏性手足搐癥
D）維生素D缺乏癥
E）營養性巨幼紅細胞性貧血

4.［A3／A4題型］男，56歲。尿中泡沫増多2年，間斷雙下肢水腫，晨輕暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲雙胍（1．5g／日）聯合預混胰島素30R（早、晚餐前皮下注射）治療。冠心病病史10年，2年前行PTCA治療。査體BP155／85mnHg，腹型肥胖，心肺無顯著異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿蛋白（2＋）。入院后監測血壓波動于140～150／75～85mmHg，首選的降壓藥物是     答案：B

A）a受體拮抗劑
B）ACEl或ARB類
C）β受體拮抗劑
D）利尿劑
E）鈣通道阻滯劑

5.［A2型題］男，22歲。右腰部脹痛伴血尿3月余，KUB＋IVU診斷右腎盂結石，大小1．8cmx1．2cm，右腎輕度積水，腎功能正常。首選的治療方法是     答案：B

A）藥物排石
B）體外沖擊波碎石（ESWL）
C）右腎盂切開取石
D）經皮腎鏡激光碎石
E）抗感染

6.［A2型題］」男，65歲。1小時前突發暈厥，意識恢復后覺胸悶。氣短。1周前行髖關節置換術治療。否認高血壓。心臟病史。查體：BP9O／65mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率96次／分，P2亢進，對明確診斷最有價值的檢查是 答案：E

A）動脈血氣分析
B）頭顱CT
C）超聲心動圖
D）血D二聚體
E）CT動脈造影

7. ［A2型題］男，58歲。發熱、咳濃痰伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年。査體：?…胸部X線片示右上肺大片狀陰影，?內可見多個透亮區。痰涂片革蘭染色示·球菌，?分布。該患者肺部感染最可能的細菌是  答案：E

A）金黃色葡萄球菌

B）無

C）無

D）厭氧菌

E）肺炎鏈球菌

8.［A2型題］男，65歲。運動時心前區悶痛2年，加重3天。體息3～5分鐘后緩解，每天發作1～2次。近3天癥狀加重，每天發作3～4次，每次發作時間持續15～20分鐘。2年來服用阿司匹林和單硝酸異山梨酯。糖尿病史1年，吸煙20余年。血清總膽固醇6．5mmol。肌鈣蛋白正常。心電圖l、 llave導聯ST段下斜型壓低0．3mv，………，該患者最可能的診斷是     答案：A
A）惡化性心絞痛
B）…心絞痛
C）變異性心絞痛
D）…心絞痛
E）…心肌梗死

9.［A2型題」男，22歲，學生。受涼后畏寒、高熱3天。右胸痛及右上腹痛2天，深吸氣時加劇。查體：T39．5℃，P120次／分，R36次／分，BP80／50mmHg，現膜輕度黃染，右下肺叩診濁音，右下肺可聞及支氣管呼吸音，心率120／分，律不齊，偶有早搏，中上腹輕壓痛，肢端濕冷。此患者除抗感染治療外，應首先采取的診療措施是     答案：A

A）液體復蘇
B）胸腹部CT檢查
C）機械通氣治療
D）靜脈滴注碳酸氫鈉
E）急診腹部B超檢查

10.［A2型題」男，22歲，學生。受涼后畏寒、高熱3天。右胸痛及右上腹痛2天，深吸氣時加劇。查體：T39．5℃，P120次／分，R36次／分，BP80／50mmHg，現膜輕度黃染，右下肺叩診濁音，右下肺可聞及支氣管呼吸音，心率120／分，律不齊，偶有早搏，中上腹輕壓痛，肢端濕冷。此患者除抗感染治療外，應首先采取的診療措施是     答案：A

A）液體復蘇
B）胸腹部CT檢查
C）機械通氣治療
D）靜脈滴注碳酸氫鈉
E）急診腹部B超檢查

11.［A2型題］男，65歲。心房顫動及高血壓病史5年，糖尿病2年，1年前曾發作言語不利伴肢體活動障礙。該患者長期抗栓治療的藥物應該首選     答案：B

A）低分子肝素
B）華法林
C）潘生丁
D）氯吡格雷
E）阿司匹林

12. A2型題 女，3歲。被牽拉前臂后，出現肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是     答案：D

A）切開檢查
B）肩肘固定帶懸吊
C）外敷藥物
D）手法復位
E）石膏固定

13.［A2型題］男，71歲。活動時胸痛2年，停止活動后癥狀可迅速緩解。查體：BP100／6 Mmhg，心電圖示SV＋RV5＞4．0mv，超聲心動圖示室間隔厚度1．5cm，左室后壁厚度1．5cm。最有診斷價值的體征是     答案：E

A）心尖抬舉樣搏動
B）主動脈區S2逆分裂
C）心尖部聞及S4
D）主動脈瓣區收縮期雜音
E）主動脈瓣區S2減弱

14.［A2型題］男。28歲，腰痛伴右下肢麻木疼痛1周，査體：直腿抬高試驗（＋）。CT示L4～5椎間盤向右后側突出，壓迫硬膜囊。目前首選的治療方法是       答案B

A）腰背肌功能鍛練
B）經皮隨核切吸術
C）椎板減壓隨核摘除術
D）臥床休息、理療
E）腰推內固定植骨融合術

15.［A1型題］」入院后監測血壓波動于140～150／75～85mmHg，首選的降壓藥物是     答案：B

A）受體括抗劑
B）ACE或ARB類
C）β受體拮抗劑
D）利尿劑
E）鈣通道阻滯劑

16.A2型題］男，65歲、反復咳嗽咳痰20年，加重伴心悸、氣短1周，咳大量膿痰，心悸、氣短于夜間平臥時更明顯，高血壓病史3年。査體：BP150／90mHg，雙肺呼吸音低三尖瓣區可間及3／6級收縮期雜音。脊柱后凸騰形，心電圈示RV1＋SV5＝1．18mV，右束支傳導阻滯，該患者最可能的診斷是     答案：E

A）風濕性心臟瓣膜病
B）原發性心肌病
C）高血壓性心臟病
D）冠心病
E）慢性肺源性心臟病

17.A2型題」女，28歲。心悸3天。約2周前曾咳嗽、流涕。查體：心界不大，心率96次／分，可聞及早搏10次／分。心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音和附加音。心電圖示頻發室性期前收縮。血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是        答案：A

A）病毒性心肌炎
B）無
C）無
D）無
E）無

18.A2型題」男，60歲。突發持續性胸痛5小時。查體：BP100／50mmHg，心率40次／分，律齊。心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。最適宜的治療措施是     答案：D

A）靜脈滴注異丙腎上腺素
B）靜脈注射腎上腺素
C）靜脈滴注多巴酚丁胺
D）植入臨時心臟起搏器
E）植入永久心臟起搏器

19.［A2型題］男，65歲。反復勞力性胸痛3月余，每次持續5～10分鐘，體息2～3分鐘可自行緩解。既往體健。査體BP150／90mmHg，心率110次／分，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是     答案：E

A）普羅帕酮
B）美西律
C）維拉帕米
D）胺碘酮
E）美托洛爾

20.［A1型題］35歲前心臟性猝死的主要原因是   答案：A

A）心肌病
B）心臟瓣膜病
C）心包炎
D）長QT綜合征
E）先天性心臟病

21.［A1型題」下列符合急性心包炎胸痛臨床特點的是     答案：E

A）疼痛不放射
B）吞咽動作時減輕
C）隨滲液量的增多而加重
D）深呼吸時減輕
E）咳嗽時加重

22.［A1型題］ Dugas征表現陽性的是       答案：A

A）肩關節脫位
B）肩鎖關節脫位
C）肱骨外科頸骨折
D）肘關節脫位
E）鎖骨骨折

23.［A1型題］心尖部收縮中晚期喀喇音提示   答案：A

A）尖瓣脫垂
B）室壁瘤形成

24.［A1型題］主要引起動脈性肺動脈高壓的疾病是     答案：B

A）睡眼呼吸障礙

B）慢性阻塞性肺疾病

C）二尖瓣狹窄

D）特發性肺動脈高壓

E）肺動脈栓塞

25.［A1型題］慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持續氣流受限“是指     答案：A

A）阻塞性通氣功能障得不能完全恢復
B）支氣管舒張試驗陽性
C）功能殘氣量顯著增加
D）支氣管激發試驗陽性
E）存在限制性通氣功能障得

26.［A1型題］關于原發性甲狀腺功能減退癥替代治療，不正確的是     答案：D

A）從小劑量開始逐增至最佳劑量

B）替代過程中需要定期監測

C）身代用量應注意個體化

D）確診后即刻足量替代

E）TSH是評價療效的最佳指標

27.［A1型題］關于原發性甲狀腺功能減退癥替代治療，不正確的是     答案：D

A）從小劑量開始逐增至最佳劑量

B）替代過程中需要定期監測

C）身代用量應注意個體化

D）確診后即刻足量替代

E）TSH是評價療效的最佳指標

28.［A1型題］控制支氣管哮喘氣道慢性炎癥最有效的藥物是      答案：D

A）白三烯調節劑

B）M受體拮抗劑

C）H1受體拮抗劑

D）糖皮質激素

E）β受體激動劑

29.［A1型題］」可使梗阻性肥厚性心肌病患者的胸骨左緣3～4助間收縮期雜音減輕的方法是     答案：E

A）做 Valsalva動作

B）含服硝酸甘油

C）取站立位

D）應用強心藥

E）口服β受體拮抗劑

30.［A1型題］治療無血流動力學障礙的持續性室速，藥物治療應首選     答案：C

A）毛花苷丙

B）腺苷

C）利多卡因

D）胺碘酮

E）普羅帕酮

31.［A1型題］關于 Graves？病非浸潤性突眼的敘述，下列正確的是      答案：D

A）病變常與甲亢治療好轉無關
B）突眼是由于病變累及球后組織引起的
C）患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現
D）突眼度一般
E）多有眼球脹痛、復視等

32.［A1型題」股骨干下1／3骨折的典型移位是        答案：C

A）骨折遠端向前移位
B）骨折端向前成角移位
C）骨折遠端向后移位
D）骨折遠端向內移位
E）骨折近端向側方移位

33.［A1型題］區別血紅蛋白尿與血尿的主要方法     答案：B

A）尿蛋白電冰

B）尿沉渣鏡檢

C）尿蛋白定性試驗

D）尿比重

E）尿膽紅素

34.［A1型題］關于骨軟骨瘤臨床表現的敘述正確的是     答案：B

A）x線檢查可見骨膜反應

B）一般無癥狀，生長緩慢的骨性突起

C）腫物與周圍界線不清。

D）生長較快，伴明顯疼痛

E）腫塊明顯，皮膚有靜脈怒張

35.A2型題 男，19歲。初發腎病綜合征，應用潑尼松60mg／d治療8周，水腫無明顯好轉，復査尿蛋白仍大于3．5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是     答案：D

A）加入人血白蛋白

B）大劑量靜脈使用免疫球蛋白

C）加用ACE

D）加用免疫抑制劑

E）増加潑尼松劑量

36.［A2型題」女，3歲。被牽拉前臂后，出現肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是     答案：A

A）手法復位
B）外敷藥物
C）切開探查
D）石膏固定
E）肩部固定帶懸吊

37.［A2型題」女，36歲，4年前車禍外傷導致左股骨頸骨折，急診行閉合復位螺釘內固定術，1年前逐漸岀現左疼痛，行走時加重，髖部活動受限，最可能出現的情況是    答案：B

A）髖關節感染

B）股骨頭壞死

C）股骨頸骨折不愈合

D）骨關節炎

E）股骨頸再次骨折

38.A2型題 女，45歲。肩痛伴左上肢放射痛1周。査體Eaton試驗（＋）。頸部MRI顯示Cs，C5－6，C6－7椎間盤向左后突出8mm，關節突增生。頸椎斜位X線檢査顯示C椎間孔稍變窄。首選的治療措施是     答案：E

A）頸橫機鍛煉

B）椎板切除減壓術

C）前路椎間盤切除

D）后路椎間盤切除

E）頜枕吊帶牽引