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楊慧霞教授:FIGO 妊娠糖尿病指南解析

發布時間:2016-03-01  

摘要:國際婦產科聯盟(FIGO)最新妊娠期糖尿病診治指南于 2015 年 10 月發布,北京大學第一醫院婦產科楊慧霞教授代表中國妊娠合并糖尿病協作組參與了指南的編寫。

國際婦產科聯盟(FIGO)最新妊娠期糖尿病診治指南于 2015 年 10 月發布,北京大學第一醫院婦產科楊慧霞教授代表中國妊娠合并糖尿病協作組參與了指南的編寫。據悉,我國的一些疾病診斷數據成為指南的參考依據。

醫學考試網有幸邀請到楊慧霞教授來分享下新指南所帶來的核心信息,本次分享由三部分組成,更多精彩敬請期待。

點此觀看楊慧霞教授講解視頻 >

醫學考試網隨著高齡孕婦的增多以及全球范圍內糖尿病患病率升高,妊娠期高血糖的發生率也隨之升高。這一領域受到越來越多的關注,陸續有專業機構發布指南用于指導臨床工作。2015 年 10 月,國際婦產科聯盟(FIGO)發布了妊娠期糖尿病(GDM)診治指南(以下簡稱指南)。

在本次指南的制定過程中,國際同行聆聽了來自中國的聲音,有中國專家參與指南的編寫,有中國的研究數據被納入指南,關于這個方面您是否可以和我們簡單介紹下?

楊慧霞教授:在 FIGO 指南的制定過程中有幾位中國學者參與,主要是來自上海的段濤教授和我本人。同時,中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組也作為一個學術組織參與其中。

FIGO 將來自于全球不同國家、地區的研究數據和臨床經驗融合入本次指南中。令人高興的是,基于中國的一些研究和證據也在其中得到體現。

指南兼顧了地區差異和種族差異。例如,根據中國的研究數據,中國妊娠合并糖尿病指南(2014)建議在一些醫療資源缺乏地區,若對所有 ≥ 24 周孕婦行 75 g 葡萄糖耐量試驗(OGTT)存在困難時,可以首先檢測靜脈空腹血漿葡萄糖(FPG),根據 FPG 水平決定是否進一步行 OGTT。

FIGO 將中國的建議納入本次指南中,這說明中國目前的診斷策略是受到國際認可和接受的。

醫學考試網FIGO 指南強調各國都應盡其所能地做好 GDM 的診治和管理,并結合自身醫療資源和基礎條件進行相關方案的制定。關于方案細節和區域情況相結合,請談談您的看法。

楊慧霞教授:目前 GDM 發病率在全球范圍內都呈現出比較高的水平,約百分之十幾。也就是說,平均六個孕婦中就有一個 GDM 患者。如果不結合各國國情而采用完全相同的診治模式和管理策略,在實際臨床應用中是不太現實的。因此在診斷步驟、生活方式干預和疾病管理等方面都應和區域情況即當地醫療資源和基礎條件相結合。

例如,生活在大城市的孕婦應及早診斷 GDM,及早接受包含營養師、產科醫生、內分泌科醫生在內的多學科聯合管理。而在資源相對落后的地區,盡管缺乏聯合管理,但至少要提供必要的健康考試,如健康生活方式、孕期合理營養、合理運動等。

又如疾病診斷時,采用靜脈血漿葡萄糖檢測是較為準確的方法。在中國絕大多數城市,用這種檢測方法進行篩查診斷已經不成問題。但在山區或者資源十分落后的地區,由于缺乏生化檢測中心,對于疑似高血糖孕婦,可用快速末梢血糖檢測來及時發現異常者,并轉診以接受進一步診治。這就是具體方案的制定和實施應結合區域情況。

此外,楊慧霞教授還從 GDM 早發現、產后隨訪、胰島素治療、GDM 與慢病的聯系等方面出發分享了經驗,精彩內容將會在近期推出,敬請期待!

更多精彩:

1.?「福利」上傳妊娠合并糖尿病病例 得300醫學考試網

2.?楊慧霞教授:FIGO 妊娠糖尿病指南解析(二)

3.?王育璠教授:胰島素泵管理妊娠期高血糖

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